遵义市医疗保障局关于市政协六届四次会议

第64364号提案的答复

李良梅委员：

您提出的《关于进一步加大新生儿医疗保障》的提案收悉。感谢您对我市医保工作的关心和支持。现答复如下：

一、关于进一步提高优惠政策，探索对生育2孩以上的家庭给予适当降低医保费用优惠政策。同时，建议政府每年出资一部分资金，引导社会各界筹集部分资金，建立全市新生儿基金池的意见建议

医保政策的制定遵循的是政策的公平性、一致性以及基金的可持续性。当前贵州省医保政策正处于市级统筹向省级统筹过渡期，一方面，我们会积极调研生育二孩以上家庭的医疗费用负担情况，收集相关数据和案例，为上级医保部门政策制定提供依据；另一方面，我们将积极向上级医保部门反映您的建议与意见，以此提高群众生育意愿和参保积极性。

二、关于进一步扩大保障范围，探索开展新生儿大病保险试点工作，将一些发病率较高、治疗费用较大的重大疾病纳入大病保险范围。及时更新和调整报销目录。对于新生儿遗传病的筛查和预防工作给予一定的医保支持的意见建议

一是目前我市新生儿参保已实现“出生即参保”，大病保险对符合条件的新生儿高额费用疾病（如儿童先天性心脏病、儿童白血病）已覆盖。涉及住院保障的病种（如唇腭裂、儿童尿道下裂等）已纳入现行城乡居民医保普通住院保障范围，同步推进DIP支付方式改革付费。同时，国家医保药品目录每年更新，其中儿童用药也同步在增加，部分罕见病药物通过谈判大幅降价并纳入报销。二是新生儿遗传病的筛查和预防属于公共卫生负担的费用，按照《中华人民共和国社会保险法》规定，应当由公共卫生负担的费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此，对于新生儿遗传病的筛查和预防的一些诊疗项目通常不在医保支付范围内。下一步，我们将持续关注发病率高、治疗费用大的新生儿疾病病种，向上级医保部门积极建议纳入到重大疾病保障范围。

三、关于进一步优化DIP评分机制的意见建议

严格遵循国家《技术规范》，收集运用3年历史数据进行分值测算，积极邀请医疗机构临床、病案专家完成《病种目录库》校正后印发执行。当前，正在按照省级统一部署开展2.0版病种目录库建设。下一步，我们将积极组织医疗机构专家论证并广泛征求意见建议，积极做好病种目录库培训。

感谢您对我市医疗保障工作的关注与支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。